【罗伟伦&黄祐贤医师】吃药也没效,顽固型癫痫如何治疗?

2020-05-22|浏览量:947|点赞:416

文:罗伟伦 卫生福利部双和医院 神经外科 主治医师/黄祐贤 卫生福利部双和医院 神经内科 主治医师


癫痫没控制好,人生是黑白的

据统计癫痫病患佔总人口百分之一,其中约三到四成为药物控制效果不佳的「顽固型癫痫」。此类病患常因服用多种抗癫痫药物所造成的副作用及担心发作时旁人的异样眼光,使得社交功能及生活品质下降。此外因癫痫造成的意外及猝死的机会也较常人为高。

顽固型癫痫要控制好,需要癫痫团队做全面性的评估。经初步评估后病患在某些特定情况下需要接受手术植入脑波纪录用的电极,来确认癫痫病灶之所在,进一步评估手术切除病灶的可能性。


大脑是立体的结构,癫痫病灶可能位于大脑深处!

对于顽固型癫痫病患接受的脑波纪录电极植入手术的方法有二。传统做法为开颅手术置放硬膜下电极,也就是取下一大片头骨将纪录用的电极置放于脑表面,再将头骨放回伤口缝合起来,送回病房监测脑波。

但是开颅手术风险高,只能记录到大脑表面的脑波讯号,无法记录到大脑深部双侧且多处区域的脑波,而且监测完毕后需再次手术将电极取出。该方法目前较常应用于找出可能位于语言及认知功能脑部区域的病灶。为了克服传统硬膜下电极的缺点,临床上就有了立体定位脑电图的技术,可记录脑部深处且散布各区域的脑波,也具有微创破坏较小的优点。


使用机器手臂植入立体定位电极,方便省时误差小

传统植入立体定位手术,是将立体定位手术专用的头架连着骨钉置放在病患头上,接着去做断层扫描,经由头架上的刻度搭配断层扫描影像可以将病患的脑部转换成一个三度空间座标体系,大脑每个部位都有其座标,皆由调整座标对应在头架上的三维刻度及置放角度,医师可将电极一个个的置放于颅内。平均需置放约十至十五支立体定位脑电极,则需要反覆调整约数百次的刻度,常常耗时且有可能产生误差,导致后续无法记录到理想脑部位置的脑波。

在国外癫痫病患接受立体定位脑电图置放手术中,机器手臂是最常运用也是最佳的选择。


勇敢面对癫痫接受治疗,给自己机会

直至目前癫痫治疗技术与以往大不相同,医疗科技的进步给了癫痫病患许多的可能性,医师建议顽固型癫痫病患可到各大医院癫痫团队接受进一步的治疗评估,给自己一个机会重新过正常的人生。

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